{"id":178,"date":"2010-10-14T12:33:55","date_gmt":"2010-10-14T10:33:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.tatisgarlata.net\/blog\/?p=178"},"modified":"2021-10-27T09:53:22","modified_gmt":"2021-10-27T07:53:22","slug":"il-disturbo-narcisistico-dalla-psicopatologia-della-normalita-alla-depressione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatisgarlata.net\/blog\/2010\/10\/14\/il-disturbo-narcisistico-dalla-psicopatologia-della-normalita-alla-depressione\/","title":{"rendered":"Il disturbo narcisistico: dalla psicopatologia della normalit\u00e0 alla depressione"},"content":{"rendered":"

Seminario su: Vuoto relazionale e depressione
\n<\/strong>
\nSiracusa 14-10-2010\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n

Il disturbo narcisistico: dalla psicopatologia della normalit\u00e0 alla depressione<\/strong><\/p>\n

Il sentimento depressivo, che pu\u00f2 diventare disturbo psicopatologico vero e proprio, \u00e8 un fenomeno che diventa sempre pi\u00f9 diffuso soprattutto nel mondo occidentale per due cause che si rinforzano reciprocamente:<\/p>\n

    \n
  1. \n
    da una parte una dimensione collettivo-sociale che ha risolto sostanzialmente il problema dei bisogni primari e che a causa di uno sviluppo tecnologico e scientifico tumultuoso coltiva il mito dell\u2019onnipotenza;<\/div>\n<\/li>\n
  2. \n
    dall\u2019altra una dimensione individuale-dell\u2019Io che si \u00e8 progressivamente indebolito per l\u2019illusione di potere avere tutto e subito. L\u2019Io diventa poco capace di nutrirsi delle cose positive ed essenziali che ha a disposizione e si pone invece con modalit\u00e0 sempre pi\u00f9 compulsive davanti al soddisfacimento dei propri bisogni spesso effimeri.<\/div>\n<\/li>\n<\/ol>\n

    Questi fattori aumentano la vulnerabilit\u00e0 genetica del soggetto alla Depressione come dimostrano gli studi odierni di epigenetica a causa della frustrazione dell\u2019onnipotenza, a causa dell\u2019insoddisfazione che deriva dall\u2019appagamento dei bisogni effimeri e a causa dell\u2019inevitabile incontro con le esperienze di perdita.
    \nNon dimentichiamoci comunque che la Depressione (1) \u00e8 anche un sentimento normale che nasce dal binomio attaccamento-perdita in occasione di separazioni, abbandoni e lutti: basti pensare alla nascita e alla morte. Quando la depressione si protrae per lungo tempo anche per fatti gravi o quando si viene a creare per eventi di secondaria importanza, si parla di depressione vera e propria.
    \nDal punto di vista psicodinamico la Depressione si instaura quando la personalit\u00e0 assume caratteristiche di tipo narcisistico o perlomeno quando queste caratteristiche diventano rilevanti. La struttura tripartita della personalit\u00e0 narcisista presenta un Super-Io che prende le caratteristiche di onnipotenza o di svalutazione che causano una disfunzione dell\u2019Io mediatore tra il Super-Io e gli istinti che provengono dall\u2019Es. Questa disfunzione dell\u2019Io provoca una frustrazione o ferita narcisistica per la incapacit\u00e0 di dare una risposta adeguata alle prorompenti pulsioni che provengono dall\u2019Es.
    \nUna larga fascia di soggetti con personalit\u00e0 narcisista non arriva all\u2019osservazione dello psicoterapeuta o dello psichiatra sia perch\u00e9 sta diventando sempre pi\u00f9 normale vivere vite fondate sul narcisismo, quella che gli psicologi trans-personali chiamano psicopatologia della normalit\u00e0(2), sia perch\u00e9 i farmaci serotoninergici hanno rivoluzionato l\u2019approccio alla depressione per cui anche i medici di base riescono a migliorare, almeno superficialmente, la qualit\u00e0 della vita di tanti loro pazienti con poche gocce di prodotto.<\/p>\n

      \n
    1. \n
      La psicopatologia della normalit\u00e0<\/strong><\/span> si manifesta in soggetti con una forma moderata di narcisismo e si pu\u00f2 esprimere in due maniere diverse in soggetti diversi o in momenti diversi in uno stesso soggetto:<\/div>\n<\/li>\n
    2. \n
      Inflazione narcisistica<\/strong><\/em>: la causa principale \u00e8 un bambino che nasce viziato non solo dai genitori, ma da tutto il sistema di accudimento e dal sistema sociale.<\/div>\n<\/li>\n<\/ol>\n

      La struttura tripartita \u00e8:
      \nSuper-Io onnipotente
      \nEs: forti spinte pulsionali
      \nIo incapace di mediare e vengono fuori soggetti provocatori, esibizionisti, incapaci di amare ed incapaci di riconoscere i propri limiti, prevale l\u2019istinto di autoaffermazione e di sesso.
      \nRisvolti sociali: tutto mi \u00e8 dovuto,scarso senso di responsabilit\u00e0 nei ruoli pi\u00f9 o meno importanti che si ricoprono nella societ\u00e0, ogni mezzo \u00e8 permesso per primeggiare.<\/p>\n

        \n
      1. \n
        Svalutazione narcisistica<\/strong><\/em>: la causa principale \u00e8 un bambino non accudito e rispecchiato non solo dai genitori, ma da tutto il sistema di accudimento e dal sistema sociale.<\/div>\n<\/li>\n<\/ol>\n

        \u00a0La struttura tripartita \u00e8:
        \nSuper-Io svalutativo, autoritario e coercitivo
        \nEs: forti spinte pulsionali
        \nIo: meccanismi di difesa secondari come la rimozione che porta a soggetti dipendenti, sterili, auto conservativi, paurosi, intolleranti ed ipercritici, prevale l\u2019istinto di gregge e di autoconservazione.
        \nRisvolti sociali: si vive sempre all\u2019ombra di qualcuno, massificazione e mancanza di senso critico, vite passive e non colorate.<\/p>\n

          \n
        1. \n
          La depressione nevrotica<\/span> si manifesta in soggetti con una forma pi\u00f9 grave di narcisismo. Il meccanismo di base \u00e8 lo stesso della svalutazione narcisistica solo che si presenta in maniera pi\u00f9 intensa per cui vengono fuori i sintomi classici della depressione: abbassamento del tono dell\u2019umore, disturbi del sonno e dell\u2019alimentazione, abulia, apatia, somatizzazioni, sintomatologia ossessiva etc.<\/div>\n<\/li>\n
        2. \n
          La Depressione borderline-psicotica<\/span>(3): la struttura psichica di questi soggetti deriva da una relazione oggettuale indifferenziata, dall\u2019utilizzo di meccanismi di difesa primitivi ( scissione, identificazione proiettiva, acting-in e acting-out ), scarso senso di identit\u00e0, Super-Io debole.<\/div>\n<\/li>\n<\/ol>\n

          Da qui derivano sintomi quali: disforia, impulsivit\u00e0, ambivalenza affettiva, senso di vuoto, disturbi del pensiero fino al delirio di annientamento.
          \nA queste forme corrispondono genitori, sistema di accudimento e sistema sociale imprevedibili, possibili imbrogli, abusi psicologici o sessuali.
          \nIn questi casi se invece della svalutazione narcisistica prevale l\u2019inflazione narcisistica, vi sono gli episodi ipomaniacali o maniacali veri e propri.
          \nIl Trattamento pu\u00f2 essere:<\/p>\n

            \n
          1. \n
            di tipo medico con efficaci terapie psicofarmacologiche che ovviamente non possono per\u00f2 risolvere i problemi psicologici e di personalit\u00e0 di base;<\/div>\n<\/li>\n
          2. \n
            di tipo psicoterapico individuale nel quale \u00e8 sempre importante lavorare sulla consapevolezza del paziente, sull\u2019analisi del transfert e controtransfert, sull\u2019analisi dei meccanismi di difesa. Fondamentale l\u2019autenticit\u00e0 del terapeuta;<\/div>\n<\/li>\n
          3. \n
            di tipo psicoterapico familiare: quando il paziente \u00e8 adolescente, \u00e8 un momento fondamentale;<\/div>\n<\/li>\n
          4. \n
            di tipo psicoterapico comunitario nei casi pi\u00f9 gravi ove la componente del sistema sociale pi\u00f9 ampio pu\u00f2 avere un\u2019importanza centrale.<\/div>\n<\/li>\n<\/ol>\n

            \u00a0La Prevenzione<\/span>:
            \nI tre luoghi privilegiati della prevenzione sono la famiglia, la scuola, i medici di famiglia.
            \nLe scuole per genitori, i gruppi di confronto nei consigli di classe, i gruppi Balint per i medici di famiglia, sono solo alcune delle cose a cui non potrebbe rinunciare una moderna psichiatria che volesse promuovere la salute mentale nella comunit\u00e0.
            \nIl tutto volta ad aiutare i giovani a rivolgersi maggiormente alle cose interiori piuttosto che al soddisfacimento compulsivo di cose materiali. I giovani, e noi adulti prima, dovrebbero maturare un modo pi\u00f9 maturo di affrontare la vita, modo capace di mettere al centro lo sviluppo della propria personalit\u00e0, una maggiore attenzione al senso critico, una maggiore propensione alla partecipazione.
            \nAnche le religioni in questo senso dovrebbero fare la loro parte promuovendo meno una visione miracolistica e spesso superstiziosa della fede e promuovendo maggiormente una visione della fede come cammino di responsabilit\u00e0, crescita e fiducia nell\u2019Uomo e in Dio.<\/p>\n

            L\u2019Organizzazione<\/span>:
            \nI servizi pubblici di promozione della salute mentale per bambini, adolescenti e adulti ed i servizi per il recupero dei tossicodipendenti non dovrebbero possedere solo un hardware, ovviamente essenziale, cio\u00e8 strutture, servizi ed operatori in numero sufficiente, ma anche un software, cio\u00e8 servizi in cui ci siano operatori preparati, disponibili alla messa in discussione, alla comunicazione ed all\u2019impegno personale volto al bene del paziente e non all\u2019autoaffermazione personale.<\/p>\n

            \nBibliografia<\/strong><\/em>:<\/p>\n